Shock séptico a punto de partida pulmonar

Resumen

Paciente femenina de 18 años, sin antecedentes patológicos personales, inicia cuadro de 4 días de tos seca, dificultad respiratoria progresiva, escalofríos, sudoración y fiebre de 39 °C. Se constata además lesión cutánea ulcerada costrosa en la cara lateral del tercio medio del miembro inferior izquierdo y lesiones vesiculares en cicatrización en región inguinal bilateral. Ingresa en shock con hipoxemia severa (SO2 75-83 %), consolidación pulmonar en TAC de tórax y signos de distrés respiratorio. Se inicia antibioticoterapia empíricamente Amoxicilina/Sulbactam y Azitromicina, que posteriormente se amplía a Vancomicina ante sospecha de foco pulmonar a Staphylococcus aureus. Evoluciona tórpidamente, presentando hemodinamia inestable con requiriendo inotrópicos y vasopresores, oliguria, secreciones bucales hemáticas y parada cardiorrespiratoria refractaria a maniobras de reanimación avanzada. Los cultivos (secreción traqueal y hemocultivos) aíslan Staphylococcus aureus. Fallece por shock séptico refractario.