Bronquiolitis en menores de 2 años

Resumen

La bronquiolitis es una infección viral aguda de las vías respiratorias inferiores que afecta predominantemente a lactantes menores de 24 meses. Constituye una de las principales causas de morbilidad pediátrica y hospitalización durante los periodos estacionales de otoño e invierno. Su etiopatogenia está liderada por el Virus Respiratorio Sincitial (VRS), responsable de más del 50% de los casos, seguido por otros agentes como rinovirus y adenovirus. La progresión clínica inicia con pródromos de infección de vías superiores que, tras 1 a 3 días, puede evolucionar hacia un cuadro de dificultad respiratoria caracterizado por taquipnea, aleteo nasal, tiraje intercostal y cianosis. Factores de riesgo como la prematuridad, cardiopatías congénitas, ausencia de lactancia materna y exposición al humo del tabaco incrementan la probabilidad de cuadros graves, manifestados por letargia, apnea o rechazo alimentario. El diagnóstico es fundamentalmente clínico. El manejo terapéutico actual se centra en medidas de soporte: hidratación adecuada, higiene de la vía aérea y vigilancia de la saturación de oxígeno. El uso de antibióticos y broncodilatadores queda restringido a escenarios específicos de coinfección o respuesta clínica individual. En el ámbito preventivo, destaca el reciente avance de la inmunización pasiva mediante Nirsevimab, un anticuerpo monoclonal de dosis única. Datos epidemiológicos de Paraguay (2025) confirman su eficacia clínica, logrando una reducción superior al 70% en hospitalizaciones y una mortalidad nula en la población inmunizada, consolidándose como una estrategia clave en salud pública.